Obstetric simulation for undergraduate medical education: how to improve students' self-confidence and expectation according to gender

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of obstetric simulation training on undergraduate medical students to improve their self-confidence. METHODS: Fifth-year undergraduate medical students were invited to a 2-week course of simulation in obstetrics during their clerkship. The sessions included were as follows: (1) care for the second and third periods of childbirth, (2) partograph analysis and pelvimetry, (3) premature rupture of membranes at term, and (4) diagnosis and management of third-trimester bleeding. Before the first session and at the end of the training period, a questionnaire about self-confidence in obstetric procedures and skills was applied. RESULTS: A total of 115 medical students were included, of whom 60 (52.2%) were male and 55 (47.8%) were female. Comparing initial and final scores, the median results of the subscales "comprehension and preparation" (18 vs. 22, p<0.001), "knowledge of procedures" (14 vs. 20, p<0.001), and "expectation" (22 vs. 23, p<0.01) were significantly higher at the end of the training period in all items of the questionnaire than in the beginning. Differences were found based on the students' gender, i.e., female students had a significantly higher sum of scores than the male students in the initial subscale for "expectation" (median, 24 vs. 22, p<0.001) and "interest" (median, 23 vs. 21, p=0.032), and a higher sum of scores in the subscale for "expectation" (median, 23 vs. 21, p=0.010) in the final questionnaire. CONCLUSION: Obstetric simulation enhances the improvement of students' self-confidence in understanding both the physiology of childbirth and the obstetric care procedures. Further studies are needed to understand the influence of gender on obstetric care.

"a gente tem que somar": fontes de captação financeira de atletas da seleção brasileira de judô / "we have to add": funding sources for athletes of brazil's national judo team / "tenemos que sumar": fuentes de captación financiera de los deportistas de la selección brasileña de judo

Resumo O judô é um esporte em destaque no Brasil. Um dos motivos para isso é o suporte financeiro que o país oferta. Por conta disso, este trabalho objetivou descrever e analisar as formas de captação de recursos financeiros dos atletas de ponta do judô e detalhar a utilização do Programa Bolsa Atleta em suas carreiras. Foram entrevistados 17 atletas da seleção brasileira de judô. Geralmente, os atletas se beneficiam de quatro fontes de recursos financeiros - clube, patrocínios individuais, Programa de Atletas do Alto Rendimento (PAAR) e Programa Bolsa Atleta. Além disso, a Confederação Brasileira de Judô (CBJ) auxilia com outros recursos. Concluiu-se, então, que as principais fontes de financiamento dos atletas vêm do governo federal. É possível se manter financeiramente como atleta de alto rendimento, contudo, há um déficit no financiamento de judocas de base, falta de suporte para recuperação de lesões e para o pós-carreira do atleta.

Abstract Judo is a prominent sport in Brazil, partly as a result of government-provided financial support. This work describes and analyzes top judo athletes' fundraising strategies and the uses they make of the Athlete Scholarship Program in their careers. Seventeen athletes from Brazil's national judo team were interviewed. Athletes usually benefit from four funding sources - clubs, individual sponsors, the High-Performance Athletes Program (PAAR), and the Athlete Scholarship Program. In addition, the Brazilian Judo Confederation (CBJ) assists with other resources. The study concludes that the main funding sources for athletes are provided by the federal government. High performance athletes are able support themselves, but lower-level athletes are underfunded and lack support to recover from injuries and for their post-career times.

Resumen El judo es un deporte destacado en Brasil, y una de las razones de esto es el apoyo financiero que ofrece el país. Por eso, este trabajo tuvo como objetivo describir y analizar las formas de captación de recursos económicos de los deportistas de élite del judo, y detalla la utilización del Programa Bolsa Atleta (Beca Atleta) en sus carreras. Fueron entrevistados 17 deportistas de la selección brasileña de judo. Generalmente, los deportistas se benefician de cuatro fuentes de recursos financieros: club, patrocinios individuales, Programa de Atletas de Alto Rendimiento (PAAR) y Programa Bolsa-Atleta. Además, la Confederación Brasileña de Judo (CBJ) colabora con otros recursos. Se concluyó que las principales fuentes de financiación de los deportistas provienen del gobierno federal. Es posible mantenerse económicamente como deportista de alto rendimiento, sin embargo, existe un déficit en la financiación de los judokas de base, falta de apoyo para la recuperación de lesiones y para la poscarrera del deportista.

Judocas brasileiros: um panorama sobre os atletas contemplados pelo programa bolsa-atleta pódio entre os anos de 2013 e 2018 / Brazilian judokas: an overview of the athletes contemplated by the athlete scholarship podium program between 2013 and 2018 / Judokas brasileños: una descripción general de los atletas contemplados por el programa beca-atleta podio entre 2013 y 2018

Em 2004 o Governo Federal criou o Programa Bolsa-Atleta com quatro categorias de bolsa e, em 2013, acrescentou a Pódio. Esta tem como objetivo financiar atletas com chances de medalhas nos Jogos Olímpicos. Como o Judô foi a modalidade que mais trouxe medalhas para o Brasil nessa competição, este estudo analisou as variáveis de idade, sexo, naturalidade, local de treinamento e categoria de peso dos atletas de Judô beneficiados pelo Programa Bolsa-Atleta categoria Pódio entre 2013 e 2018. Os dados foram recolhidos através de uma pesquisa documental nas portarias que continham os nomes dos atletas contemplados pela Bolsa-Atleta Pódio, e uma pesquisa quantitativa para cruzar as variáveis. Observou-se que a distribuição de bolsas se deu de forma equilibrada entre homens e mulheres. Além disso, notou-se também que a maioria dos atletas de Judô nasceu na região Sudeste, mais especificamente no estado de São Paulo. Isso indica o investimento da região no esporte de base e de elite, tendo em vista que o maior centro de treinamento de alto rendimento se encontra no Sudeste.

In 2004 the Federal Government created the Bolsa-Atleta Program with four categories of scholarship and, in 2013, added Pódio. This aims to finance athletes with chances of medals at the Olympic Games. As Judo was the modality that most brought medals to Brazil in this competition, this study analyzed the variables of age, sex, place of training and weight category of Judo athletes benefited by the Bolsa-Athlete Program category Podium between 2013 and 2018. The data were collected through a documentary search in the ordinances that contained the names of the athletes contemplated by Bolsa-Atleta Pódio, and a quantitative research to cross the variables. It was observed that the distribution of scholarships took place in a balanced way between men and women. In addition, it was also noted that the majority of Judo athletes were born in the Southeast, more specifically in the state of São Paulo. This indicates the region's investment in basic and elite sports, given that the largest high-performance training center is in the Southeast.

En 2004, el Gobierno Federal creó el Programa Bolsa-Atleta con cuatro categorías de becas y, en 2013, agregó Pódio. Su objetivo es financiar a los atletas con posibilidades de medallas en los Juegos Olímpicos. Como el Judo fue la modalidad que más trajo medallas a Brasil en esta competencia, este estudio analizó las variables de edad, sexo, lugar de entrenamiento y categoría de peso de los atletas de Judo beneficiados por el podio de la categoría del Programa Bolsa-Atleta entre 2013 y 2018. Los datos se recopilaron a través de una búsqueda documental en las ordenanzas que contenían los nombres de los atletas contemplados por Bolsa-Atleta Pódio, y una investigación cuantitativa para cruzar las variables. Se observó que la distribución de las becas se realizaba de manera equilibrada entre hombres y mujeres. Además, también se observó que la mayoría de los atletas de judo nacieron en el sureste, más específicamente en el estado de São Paulo. Esto indica la inversión de la región en deportes básicos y de élite, dado que el centro de entrenamiento de alto rendimiento más grande se encuentra en el sureste.

Aprendizagem Baseada em Problemas: Contribuição para Médicos Pediatras / Problem-Based Learning: Contribution to Pediatric Practice

RESUMO Introdução A Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) tem se destacado na educação médica por ser uma proposta fundamentada no construtivismo, com a finalidade de desenvolver a autonomia e o raciocínio crítico do estudante para tomada de decisões. Objetivo Por conta das dificuldades encontradas pelos graduandos e das escassas informações relativas à contribuição da ABP para a prática clínica de médicos pediatras, objetivou-se avaliar a contribuição da ABP para a formação dos médicos pediatras. Metodologia Trata-se de uma série de casos de abordagem descritiva, desenvolvida com médicos pediatras egressos de duas instituições públicas de ensino. A definição da amostra ocorreu de forma intencional, amostragem não probabilística, em que os atributos dos participantes são definidos conforme o objeto de estudo, a fim de selecionar quais os indivíduos são mais adequados para serem incluídos na amostra, a qual é composta por dez médicos pediatras, sendo cinco egressos de cada instituição. Para responderem ao questionário, selecionaram-se médicos especialistas em pediatria. A coleta de dados foi realizada pela pesquisadora principal, por meio de três questões semiestruturadas respondidas via e-mail. As respostas dos entrevistados às questões abertas foram analisadas pelo método de análise reflexão-síntese, que pressupõe a análise e síntese de conteúdo mediadas pela sensibilidade e pela razão. Resultados Os resultados obtidos entre 2003 e 2012 indicaram que 28% dos médicos pediatras apresentavam título de especialista e 72% não o tinham esse título. Os discursos apresentados pelos participantes permitiram identificar que a ABP contribuiu para a formação e atuação dos médicos pediatras em diferentes aspectos, proporcionando a busca de conhecimento, a habilidade para trabalhar em equipe e a facilidade para realizar o manejo clínico de forma interdisciplinar e holística. Porém, os discursos também demonstraram que esse método pode não favorecer o aprofundamento das matérias básicas. Conclusão A ABP contribuiu para a formação e atuação do médico pediatra, porém pode não ter favorecido o aprofundamento das matérias básicas.

ABSTRACT Introduction Problem-Based Learning (PBL) has been highlighted in medical education because it is a proposal based on constructivism, with the purpose of developing students' autonomy and critical thinking for decision-making. Objective In view of the difficulties experienced by undergraduate students and the scarce information regarding the contribution of PBL to the clinical practice of pediatric physicians, we aimed to evaluate the contribution of PBL to the training of pediatricians. Methods This is a series of descriptive cases, developed with pediatricians from two public educational institutions. This study used an intentional, non-probabilistic sampling technique, in which the attributes of the participants are defined according to the object of study, aiming to select which individuals are more suitable to be included in the sample, consisting of ten pediatricians, with five graduated from each institution. Pediatricians were selected to answer the questionnaire. Data collection was performed by the main researcher, through three semi-structured questions answered via e-mail. The interviewees' answers to the open questions were analyzed using the method of reflection-synthesis analysis, which presupposes content analysis and synthesis mediated by sensitivity and reason. Results The results indicated that 28% of the pediatricians had a Board Certification degree, and 72% did not, between the years 2003 and 2012. The participants' discourses allowed us to identify that the PBL contributed to the training and performance of pediatricians in different aspects, providing the search for knowledge; ability to work as a team; and capacity to conduct clinical management in an interdisciplinary and holistic way. However, the discourses also demonstrated that this method might not favor the developing of the basic subjects. Conclusion The PBL contributed to the training and performance of the pediatrician, but it might not have favored the developing of the basic subjects.

Impact of two different exercise programs on persistent cancer-related fatigue and physical fitness / O impacto de dois diferentes programas de exercício físico na performance física e na fadiga relacionada ao câncer

A fadiga relacionada ao câncer é um dos sintomas mais comuns entre pacientes com câncer, relatada em 70% a 100% desses pacientes resultando em uma redução significativa da qualidade de vida, funcionalidade e independência. O exercício físico tem sido identificado como um elemento central de reabilitação de muitas doenças crônicas como câncer, e cada vez mais evidências apoiam a tese de que a atividade física é uma intervenção útil, que pode ser utilizada em conjunto com terapias convencionais durante o tratamento da fadiga relacionada ao câncer. Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o impacto de dois programas de exercício físico sobre os níveis de fadiga e desempenho físico de pacientes com câncer. Método: Relato deuma série consecutiva de 44 doentes adultos com doença neoplásica (sólido ou hematológicas), e diagnósticomédico de fadiga, submetidos a dois diferentes programas de exercício físico. Todos os doentes foramavaliados quanto a desempenho físico com o uso do teste de caminhada de 6 minutos e avaliados quantoaos níveis de fadiga com o teste de Piper, antes e depois de 4 meses de atividade física supervisionada(exercícios aeróbicos isolados e treino de resistência combinado ao exercícios aeróbicos). Resultados: Após16 semanas, os doentes que participaram do programa de exercícios aeróbicos ou que participaram doprotocolo de exercício aeróbico combinado com anaeróbio, relataram níveis significativamente mais elevadosdo desempenho físico (6 minutos teste de caminhada, p = 0,0009 e p = 0,001, respectivamente) eníveis de fadiga significativamente menor (PFS- R, p = 0,003 e p = 0,002, respectivamente) do que no iníciodo programa de exercícios. Conclusão: Estes resultados demonstram que tanto um protocolo de exercícioaeróbico quanto de exercício aeróbico combinado com exercício anaeróbio apresentam melhora significativado desempenho físico e dos níveis de fadiga de doentes oncológicos. Os dados deste estudo corroborama literatura mostrando que a atividade física é uma estratégia eficaz para o tratamento da fadiga. Os resultadosdeste estudo confirmam que o exercício físico pode ser útil na reabilitação de sobreviventes de câncer,especialmente para pacientes com fadiga oncológica.

Cancer-related fatigue is a common symptom in patients with cancer, which is experienced by 70% to 100% of these patients and brings some impairment of physical and mental performance, hinders their working or carrying out regular daily activities, and hence results in a substantial reduction of the quality of life. Physical exercise has consistently been identified as a central element of rehabilitation for many chronic diseases like cancer, and increasing evidence supports the contention that physical activity is a valuable intervention that can be utilized in conjunction with conventional therapies during CRF treatment. Objective: The aim of this study was to assess the impact of a program of physical exercise on fatigue levels and physical performance of cancer patients. Method: A consecutive series of 44 adult patients with neoplastic disease (solid or hematological), with a medical diagnosis of fatigue, who were enrolled in an oncological treatment, with the ability to walk and willing to enter a rehabilitation program of exercise for at least 4 consecutive months. The exercise program was performed two times per week, each session lasting one hour and consisting of aerobic, resistance, and flexibility exercises. The protocol was divided into aerobic exercise and resistance training combined with aerobic exercise. The patients were evaluated with two assessments: one prior to their beginning the exercise program and other at the end of the four-month program. In both assessments the patients completed the Revised Piper Fatigue Scale and the six-minute walk test. The primary outcome of change over baseline and after 16 weeks in PFS-R score and six-minute walk test were compared using a two sample two-sided t-test for both groups. Alpha level was set at P<0.05. Results: After 16 weeks, the patients who participated in the aerobic or the combined exercise program reported significantly higher levels of physical functioning (6-minute walking test, p = 0.0009 and p = 0.001, respectively) and significantly lower fatigue (PFS-R, p = 0.003 and p = 0.002, respectively) than at the beginning the exercise program. Conclusion: The results of patients who underwent aerobic or aerobic + anaerobic exercise showed statistically significant improvement of physical performance and of fatigue. Data from this study corroborates with the literature showing that exercise programs with aerobic or resistance exercises are an effective strategy for the treatment of fatigue. The results of this study confirm that physical exercise could be useful in rehabilitation of cancer survivors, especially for fatigued patients.

O estresse físico modula a mecânica de tecido pulmonar periférico, a expressão de citocinas e o estresse oxidativo em cobaias com inflamação alérgica crônica / Physical stress modulates lung tissue mechanics, cytokines and oxidative stress activation in guinea pigs with chronic allergic inflammation

Existem evidências de que o estresse exerce papel importante na piora dos sintomas da asma, mas os exatos mecanismos que os interligam ainda não estão elucidados, principalmente no parênquima distal. Recentemente tem sido enfatizada a importância do parênquima pulmonar na modulação das alterações funcionais, inflamatórias e de remodelamento que caracterizam os quadros asmáticos. Cabe ressaltar, que tais alterações tem sido observadas tanto em humanos quanto em modelos de inflamação pulmonar alérgica crônica. Objetivos: Nossos objetivos foram avaliar se a mecânica de tecido pulmonar periférico, a ativação de vias de estresse oxidativo, a expressão celular de citocinas, o recrutamento eosinofílico e o processo de remodelamento da matriz extracelular podem ser modulados pelo estresse físico repetido, induzido pela natação forçada, em cobaias com inflamação alérgica crônica pulmonar. Métodos: Os animais foram expostos a sete inalações com doses crescentes de ovoalbumina (1~5mg/ml) ou soro fisiológico por quatro semanas (grupos OVA e SAL). Após 24 horas da quarta inalação os animais foram submetidos ao protocolo de natação forçada, considerado um modelo de indução de estresse gerado por esforço pela sobrevivência com dificuldade de escapar (grupos SAL-E e OVA-E). Os animais foram expostos ao protocolo de estresse por dois períodos de cinco dias, intercalados por dois dias após os cinco primeiros dias. Após 72 horas da sétima inalação os animais foram anestesiados, exsanguinados e fatias de tecido pulmonar periférico foram retiradas e submetidas à avaliação de mecânica oscilatória. Foram avaliadas a resistência (Rt), a elastância (Et) e a histerisividade (h) em condições basais e após desafio com ovoalbumina e acetilcolina. Os resultados de Rt e Et foram expressos em % de aumento em relação aos valores basais. As fatias de tecido pulmonar periférico foram então submetidas à avaliação histopatológica e imunohistoquímica para quantificação do número de...

There are evidences showing that stress can worsen asthma symptoms, but the exact mechanisms that link them are not clarified, especially in the distal lung parenchyma. Recently, the importance of the lung parenchyma has been emphasized in the modulations of the functional alterations, inflammatory and remodeling that characterizes asthma. These alterations have been observed in humans as well as experimental models of chronic allergic pulmonary inflammation. Objectives: Our goals were to evaluate if lung tissue mechanics, activation of oxidative stress pathways, cytokines cellular expressions, eosinophil recruitment and the remodeling process of the extracellular matrix can be modulated by repeated physical stress, induced by forced swimming, in guinea pigs with chronic allergic pulmonary inflammation. Methods: Animals were exposed to seven inhalations with ovalbumin increased doses (1~5mg/ml) or saline solution during four weeks (OVA and SAL groups). Twenty-four hours after the fourth inhalation animals were submitted to forced swimming protocol, that is a type of an unavoidable stress that induces an effort for survival with an escape deficit (SAL-E and OVA-E groups). Animals were exposed to the stress protocol for two periods of five days, intercalated by two days. Seventy-two hours after the seventh inhalation animals were anesthetized, lung strips were removed and submitted to oscillatory mechanic evaluation. Resistance (Rt), elastance (Et) and hysteresivity were evaluated at base line and after OVA and acetylcholine challenge in bath. Rt and Et results were expressed as a % of baseline values. The pulmonary tissue strips were then submitted to histological and Immunohistochemistry analysis, to quantify the number of eosinophils, collagen, actin, 8-iso-PGF2a content and the number of positive cells for IL-2, IL-4, IL-5, IL-13, IFN-g and iNOS. Both adrenal glands were removed and weighted. The weight of the adrenal glands was corrected by the...

Caracterização físico-quimica de farinhas oriundas de variedades de mandioca utilizadas no vale do Juruá, Acre / Physicochemical characteristics of flours deriving of cassava varieties used in the Vale do Juruá, Acre

Algumas características de farinha de mandioca dependem da variedade da raiz utilizada para o processamento. Objetivou-se avaliar as características físico-químicas da farinha de mandioca oriundas de variedades utilizadas no estado do Acre. Os tratamentos foram compostos pelas variedades: T1= Paxiubão, T2= Im221, T3 = Caboquinha, T4 = Araçá, T5 = Colonial, T6 = Branquinha, T7 = Panati e T8 = Mansa e Brava. Foram coletadas amostras das oito variedades de mandioca em casas-de-farinha no município de Cruzeiro do Sul, Acre. As raízes foram transportadas via aérea para o Laboratório de Tecnologia de Alimentos da Embrapa-AC, na cidade de Rio Branco, Acre. Foram avaliados: teor de umidade, cinzas, lipídios, proteína, fibra bruta, carboidratos, acidez, pH e atividade de água. Todas as amostras se apresentaram de acordo com os padrões estabelecidos pela Legislação Brasileira para farinha de mandioca quanto ao teor de umidade, cinzas e carboidratos. As farinhas analisadas apresentam teores baixos de fibras e baixa acidez. A atividade de água das farinhas analisadas esteve abaixo do limite mínimo capaz de permitir o desenvolvimento de microrganismos. As variedades Araçá, Colonial e Branquinha se mostraram adequadas para a fabricação de farinha de mandioca devido, principalmente, ao elevado teor de proteína e carboidratos presente nas farinhas produzidas.

Some characteristics of the cassava depend on the variety used for the processing. The objectified of this study was to evaluate physicochemical characteristics of the cassava flour from varieties used in Acre. The treatments were composed by the varieties: T1 = Paxiubão, T2 = Im221, T3 = Caboquinha, T4 = Araçá, T5 = Colonial, T6 = Branquinha, T7 = Panati and T8 = Mansa e Brava. Samples of flour of eight cassava varieties were collect in cassava mils in Cruzeiro do Sul. The samples were sent by airmail to Rio Branco, Acre, to be analyzed in the Food and Technology Laboratory at Embrapa-AC. The evaluated parameters were: water percentage, ashes, lipids, protein, fiber, carbohydrates, acidity, pH and water activity. All samples were taken according to the established patterns of the Brazilian Legislation for cassava flour, considering water percentage, ashes and carbohydrates. The analyzed flours presented low fibers levels and low acidity. The water activity of the analyzed flours was below the minimum limit necessary to allow microorganisms development. The varieties Araçá, Colonial and Branquinha were adequate to cassava flour manufacturing, mainly because of the high protein and carbohydrates levels present in the produced flour.